手術(shù)室作為醫(yī)院功能的關(guān)鍵(解釋:比喻事物的重要組成部分),是整個(gè)醫(yī)院設(shè)計(jì)的核心(core),是醫(yī)院綜合醫(yī)療水平的體現(xiàn)。手術(shù)室凈化采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制,達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求;并提供適宜的溫、濕度,創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。由于手術(shù)室要嚴(yán)格控制低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度,所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術(shù)室的重要驗(yàn)收指標(biāo)。手術(shù)室的設(shè)計(jì)必須科學(xué)合理,以滿足手術(shù)過(guò)程中醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的所有需求。手術(shù)室的設(shè)計(jì)必須移交給專業(yè)設(shè)計(jì)公司。這樣的公司必須具備醫(yī)院設(shè)計(jì)的相關(guān)資質(zhì),擁有高素質(zhì)的設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì),具有豐富(plump)的醫(yī)院設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)(experience),對(duì)醫(yī)院流程有透徹的了解,能夠滿足醫(yī)院手術(shù)室設(shè)計(jì)的要求。
醫(yī)院手術(shù)室設(shè)計(jì)有以下要求:
1、整體要求
包括ICU和手術(shù)室的準(zhǔn)備區(qū)、隔離區(qū)和手術(shù)區(qū)三大區(qū)域,按規(guī)模,按比例合理地分別考慮。 包括房間的設(shè)置、設(shè)施的配置(deploy)、通道的劃分在內(nèi),醫(yī)療相關(guān)人員和患者、家屬的關(guān)系,有必要有效地遵守秩序。裝修后的手術(shù)室不僅能滿足功能要求,還能為醫(yī)護(hù)人員和患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。
2、專業(yè)要求
無(wú)粉塵產(chǎn)生,無(wú)粉塵堆積,耐腐蝕,防潮,防霉,防火,易于清洗。色彩要溫和、淡雅,可為淡綠色、淡黃色。綠色與血液的紅色互為補(bǔ)色,能減輕醫(yī)護(hù)人員用眼疲勞,并對(duì)患者心理有平靜作用。黃色有平衡情緒低落作用,避免與綠色墻面趨同。電氣設(shè)計(jì)、凈化空調(diào)設(shè)計(jì)、醫(yī)用氣體管線及終端設(shè)計(jì)等均應(yīng)按專業(yè)化要求進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計(jì)與裝修施工。
3、六面體要求
(1)墻面和天花板采用可隔音、堅(jiān)實(shí)、光滑、無(wú)空隙、防火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍(lán)、淡綠為宜。觀片燈及藥品柜、操作臺(tái)等應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。墻面與平頂,墻面與地面及不同的墻面與墻面相交處的陰(陽(yáng))角,宜做成小圓角構(gòu)造(R≧50mm),以避免積塵,方便清掃。
(2)門應(yīng)寬大、無(wú)門檻,凈寬不宜小于1.4m,便于平車出進(jìn),應(yīng)避免使用易擺動(dòng)的彈簧門,以防氣流使塵土及細(xì)菌飛揚(yáng)。宜采用設(shè)有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置的電動(dòng)懸掛式自動(dòng)感應(yīng)門。窗應(yīng)雙層,最好用鋁(Al)合金窗框,有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。
(3)潔凈手術(shù)室的凈高宜為2.8-3m,走廊寬度應(yīng)不少于2.5m,便于平車運(yùn)轉(zhuǎn)及避免來(lái)往人員碰撞。
(4)地應(yīng)采用堅(jiān)硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角,低處設(shè)地漏,利于排出污水,排水孔加蓋,以免污染空氣進(jìn)入室內(nèi)或被異物堵塞(dǔ sè)。應(yīng)做到整平、光潔、耐磨損、抗腐蝕(酸、堿、藥)、易清理,可采用硫化橡膠、聚氨酯涂料、環(huán)氧(Oxygen)樹(shù)脂(Epoxy resin)類板才等,少接縫處,可防止廢棄物及病菌的沉積,耐污易潔,上腳舒服,紋路樣式多種多樣,安裝及拆換簡(jiǎn)變。
(5)電源:應(yīng)有雙相供電設(shè)施,以保證安全運(yùn)轉(zhuǎn)。各手術(shù)間應(yīng)有足夠的電插座,便于各種儀器(appliance)設(shè)備的供電。插座應(yīng)有防火花裝置,手術(shù)間地面有導(dǎo)電設(shè)備,以防火花引起爆炸。電插座應(yīng)加蓋密封,防止進(jìn)水,避免電路發(fā)生故障影響手術(shù)。總電源線集中設(shè)在墻內(nèi),中央吸引及氧(Oxygen)氣管道裝置都應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。
(6)照明設(shè)施:普通照明燈應(yīng)安裝在墻壁或房頂。手術(shù)照明燈應(yīng)安裝子母無(wú)影燈,并備用升降照明燈。部分普外科手術(shù)、肛腸科手術(shù),按照手術(shù)照明要求,術(shù)野光照亮度至少是100000lx以上,才能看清楚深腔組織的細(xì)微部分。重癥監(jiān)護(hù)室的病房都是封閉或半封閉的房間,窗戶通常用窗簾封閉,這使得室內(nèi)照明尤為重要。在這樣的環(huán)境下,重癥患者很難區(qū)分白天和夜晚。因此,有必要模擬(定義:對(duì)真實(shí)事物或者過(guò)程的虛擬)陽(yáng)光的日常日照過(guò)程,光照和顏色會(huì)不斷變化,這樣患者就可以通過(guò)誘導(dǎo)光照來(lái)自動(dòng)調(diào)節(jié)人體的晝夜節(jié)律,幫助患者康復(fù)。
(7)水源和防火設(shè)施:各工作間應(yīng)安裝自來(lái)水龍頭,便于沖洗。走廊及輔助間應(yīng)裝置滅火器,保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應(yīng)有充分保證。
(8)通風(fēng)過(guò)濾除菌(fungus)裝置:現(xiàn)代手術(shù)室應(yīng)建立完善的通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置,使空氣凈化。其通風(fēng)方式有湍流式、層流式、垂直式,可酌情選用。
(9)手術(shù)室通道布局:通道布局設(shè)計(jì)應(yīng)滿足功能流程和去污分區(qū)的要求。設(shè)置三條通道,一條人員通道,兩條傷病員通道,三條設(shè)備敷料等循環(huán)供應(yīng)通道,盡可能(maybe)隔離,避免交叉感染。
手術(shù)間的溫度(temperature)調(diào)節(jié)非常重要,應(yīng)有冷暖氣調(diào)節(jié)設(shè)備。潔凈手術(shù)室層流系統(tǒng)是創(chuàng)造潔凈手術(shù)室的一種設(shè)備,無(wú)論它多么先進(jìn),但亦非"萬(wàn)能";因?qū)恿飨到y(tǒng)并無(wú)消毒滅菌之功效,層流手術(shù)室其"無(wú)菌"環(huán)境主要是通過(guò)空氣的"過(guò)濾"、"層流"以及室內(nèi)維持"正壓"狀態(tài)來(lái)維持的??照{(diào)機(jī)應(yīng)設(shè)在上層屋頂內(nèi),室溫保持在24~26℃,相對(duì)濕度以50%左右為宜。一般手術(shù)間為35~45m2,特殊房間約60m2,適用于體外循環(huán)手術(shù)、器官移植手術(shù)等;小手術(shù)間面積在20~30m2。
4、潔凈手術(shù)部必須設(shè)氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引三種氣派和裝置。需要時(shí)還可設(shè)氧化(oxidation)亞氮(一氧化二氮)、氮?dú)?、氬氣以及廢氣回收排放裝置等。醫(yī)用氣體必須有不少于三日的備用量。潔凈手術(shù)室醫(yī)用氣體終端必須有一套備用。
潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)的給水系統(tǒng)宜有兩路進(jìn)口,并應(yīng)同時(shí)設(shè)有冷熱水系統(tǒng)。潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)直消火栓給水系統(tǒng)及手提式氣體滅火器。潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)需設(shè)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng),噴頭不應(yīng)設(shè)在手術(shù)室內(nèi)。潔凈手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)感煙探測(cè)器(Smoke detector)。潔凈手術(shù)部的技術(shù)夾層內(nèi)應(yīng)同時(shí)設(shè)置消防設(shè)施。潔凈手術(shù)部必須設(shè)能自動(dòng)切換的雙路供電電源,從其所在建筑物配電中心專線供給。潔凈手術(shù)室內(nèi)用電應(yīng)與輔助用房用電分開(kāi),每個(gè)手術(shù)室的干線必須單獨(dú)鋪設(shè)。潔凈手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備及裝置的配電總負(fù)荷除應(yīng)滿足。
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